Внимание консультантов! Бесплатное размещение на ресурсе первые 150 дней!

> <

Совместимость лекарств и грудного вскармливания.

Суламифь Вольфсон,
педиатр

Как бы мы ни заботились о своем организме в период грудного вскармливания, мы не сможем на 100% защитить себя от болезней. Однако в наших силах защитить себя от домыслов и запугиваний и сохранить грудное вскармливание на фоне лечения и приема лекарств. В помощь нам – здравый смысл и достоверная информация, которой, в частности, делится с нами Суламифь Вольфсон, опытный профессиональный педиатр.

Грудное молоко – лучшее питание для детей первых лет жизни. И, поскольку кормить ребенка грудью рекомендуется до 2 лет и более, вопрос совместимости грудного вскармливания и приема лекарств рано или поздно встает перед каждой кормящей мамой. Почти во всех случаях можно подобрать препарат, совместимый с грудным вскармливанием!
Да, многие препараты попадают в грудное молоко. Но они оказываются там в небольших количествах или не являются опасными для ребенка. Поэтому не стоит сразу бросать грудное вскармливание или, наоборот, решительно отказываться от любого лечения: почти всегда можно найти компромисс. 
Существует несколько сайтов, которые можно и нужно использовать для проверки совместимости того или иного препарата с ГВ:
  • e-lactancia.org - одна из самых известных баз совместимости ГВ и лекарственных препаратов, на английском и испанском языках. Все препараты разбиты на три группы: уровень риска 0 (можно использовать при ГВ), уровень риска 1 (можно использовать при крайней необходимости, в небольшом количестве) и уровень риска 2 (несовместимо с ГВ);
  • toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm - американская база совместимости лекарств и ГВ. Существует в виде приложения для смартфонов и айфонов.

В российских аннотациях к препаратам отметка «несовместимо с грудным вскармливанием» встречается очень часто. Связано это с особенностями регистрации лекарств в России. Для того, чтобы поставить в аннотации разрешение совмещать препарат с ГВ, необходимо проведение соответствующих клинических исследований на территории России. Это достаточно сложно, поэтому большая часть компаний просто не озадачивается таким вопросом.

Совместимость лекарств с ГВ зависит от возраста и состояния здоровья ребенка.

Чем младше ребенок, тем хуже он выводит лекарство из своего организма. Так, здоровый доношенный новорожденный выводит из организма лишь 30-50% того, что за это же время выведет взрослый. Только к 12-15 месяцам способность выводить и нейтрализовать лекарственные препараты у ребенка станет близкой к способностям взрослого. А вот недоношенные дети, рожденные, например, на 28 неделе, могут выводить лишь 5-10% от взрослого клиренса. Дети с врожденными пороками сердца или болезнями пищеварительного тракта переносят лекарства в грудном молоке хуже, чем их здоровые сверстники.

Самые частые лекарства.

Кормящая мама может смело принимать такие препараты, как:

  • парацетамол и ибупрофен. Это противовоспалительные, жаропонижающие и обезболивающие препараты. На их основе существует большое количество комплексных средств, но безопаснее принимать монопрепараты. Особое внимание следует обращать на противопростудные комплексные препараты. В их состав часто входит псевдоэфедрин (сосудосуживающее, для лечения насморка), который может снижать (!) выработку молока;
  • флюканозол и клотримазол - противогрибковые препараты;
  • антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда;
  • лоратодин и дезлоратодин (кларитин и зиртек) – препараты для лечения аллергии;
  • фамотидин и омепразол – препараты для снижения кислотности желудка, необходимы при лечении гастритов, гастродуоденитов и т.д.;
  • пароксетил и флувоксамин – препараты для лечения депрессии.
Таким образом, нет необходимости прерывать грудное вскармливание при лечении антибиотиками (гнойный мастит, ангина, синусит и т.д.), противогрибковыми средствами (вагинальный кандидоз и т.д.) или антигистаминными препаратами (атопический дерматит, поллиноз и т.д.). Более того, даже при обострении хронических заболеваний, таких как гастродуоденит, можно кормить ребенка – и принимать препараты! Главное, уточнить у врача все возможные варианты лечения, а затем подобрать максимально подходящий для мамы и ребенка. При этом любой препарат – даже полностью известный и безопасный или, наоборот, категорически не рекомендуемый – надо регулярно проверять по имеющимся базам. Исследования не стоят на месте, и то, что было разрешено, может оказаться не таким уж безопасным, или средство, считавшееся ранее запретным, может быть перенесено в разряд допустимых.
 
Прививки и грудное вскармливание.
 
Грудное вскармливание не препятствует вакцинации ребенка. Более того, ГВ на фоне вакцинации улучшает иммунный ответ на прививки от гемофильной палочки и от пневмококков, а также уменьшает вероятность повышения температуры после прививки. Сама кормящая мама, при необходимости, также может прививаться. Убитые вакцины никак не влияют на лактацию, после вакцинации живыми вакцинами (например, прививка от краснухи) ослабленные вирусы обнаруживаются в женском молоке, но не оказывают негативного влияния на младенца. Исключение составляют, пожалуй, только вакцинация от ветряной оспы и от желтой лихорадки.
 
 
Источники:
Фотографы: Дарина Юканкина vk.com/darishayu, Григорий Евтух