Внимание консультантов! Бесплатное размещение на ресурсе первые 150 дней!

> <

Кормление грудью как метод контрацепции. Да или нет?

Горовая Екатерина Андреевна, врач акушер-гинеколог, консультант по грудному вскармливанию, член Союза профессиональной поддержки материнства, многодетная мама

Сегодня мы с вами обсудим такую важную тему, как контрацептивное действие грудного вскармливания. В народе бытует мнение, что кормящая женщина не может забеременеть. В этом есть доля правды, однако стоит знать немного больше о том, на чем основан этот метод предохранения и при каких условиях он работает. Итак, давайте по порядку.
 
Метод предохранения от не-желательной беременности с помощью грудного вскармливания (метод лактационной аменореи, если изъясняться научными тер-минами) известен человечеству с давних времен. Наши предки отлично знали, что вероятность наступления беременности в пер-вые 6 месяцев после рождения ребенка очень низкая. Однако в современном мире существует понятие об эффективности методов контрацепции, правилах их применения, плюсах и минусах, показаниях и противопоказаниях. И все это для того, чтобы мама и папа могли спланировать, когда им лучше родить следующего и радовались новой беременности и будущему малышу. 
 
На чем основан метод контрацепции с помощью лактационной аменореи?
 
Во-первых, как следует из названия («аменорея» - отсутствие менструации), у кормящей мамы не должно быть месячных. Во время кормления  малыша  вырабатывается гормон пролактин, который в больших количествах вызывает подавление гормонов, отвечающих за работу яичников. При этом не происходит созревания яйцеклетки, ее выхода из яичника, и поэтому наступление беременности становится невозможным. 
 
Однако выработка пролактина является не постоянной, а волнообразной, эти волны повышения гормона возникают в ответ на кормление ребенка грудью. Из этого следует второе правило лактационной аменореи - кормления грудью должны быть достаточно частыми и достаточно продолжительными. Считается, что для поддержания выработки пролактина на необходимом уровне маме нужно кормить минимум 8-10 раз в сутки, при этом максимальный дневной интервал должен быть не более 4 часов и один ночной интервал не более 6 часов.
 
При этом ребенок не должен получать никакой иной пищи или питья кроме грудного молока, иначе стимуляция будет недостаточно сильной, чтобы заблокировать созревание яйцеклетки. Поскольку после 6 месяцев ВОЗ рекомендует постепенное начало прикорма, то эффективность метода после этого возраста обычно снижается, и пользоваться им уже нельзя, если ребенку больше полугода.
 
Плюсы данного метода предо-хранения от беременности в том, что к нему нет никаких медицинских противопоказаний, он может использоваться любой кормящей мамой и даже «улучшает» в не-которой степени грудное вскармливание (мама кормит чаще и дольше, чтобы не забеременеть). К тому же предохраняться таким образом совершенно бесплатно! Также этот метод можно использовать в сочетании с другими методами контрацепции (презервативами), что увеличивает их эффективность.
 
Из минусов следует отметить, что при использовании его как основного метода контрацепции существует риск передачи венерических заболеваний (тех, что пере-даются при половом контакте без презерватива) и все же есть риск забеременеть. Он составляет 1-2% при правильном использовании метода, то есть из 100 женщин, применяющих этот метод, могут забеременеть одна-две. Происходит это из-за нарушений интервалов между кормлениями, а также из-за индивидуальных особенностей колебаний гормонов в организме женщины. Все-таки мы все разные.
Еще раз подчеркнем, что данный метод контрацепции не может применяться как основной при нежелании пары забеременеть в первые полгода, а также если молодой маме нельзя беременеть по каким-то причинам в этот период (тяжелые заболевания, рубец на матке и др.), поскольку даже при правильном его применении все же есть небольшой риск забеременеть.
 
Итак, подытоживая вышесказанное, важно отметить, что метод лактационной аменореи эффективен в 98% случаев, если выполняются следующие условия:
 
1) у мамы ни разу не было месячных после родов,
 
2) мама кормит ребенка исключительно грудным молоком (без докармливания или допаивания чем-либо) по требованию не менее 8-10 раз в сутки с максимальным дневным интервалом 4 часа и одним ночным интервалом 6 часов,
 
3) после родов прошло не более 6 месяцев.
 
Во всех других случаях, а также при приближении к сроку окончания действия лактационной аменореи, женщине необходимо проконсультироваться со своим гинекологом для принятия решения о выборе метода контрацепции, совместимого с грудным вскармливанием.
 
 
 
Литература:
1. World Health Organization Department of Reproductive Health and Research. Appendix A “Contraceptive Effectiveness” // Family planning: a global handbook for providers: evidence-based guidance developed through worldwide collaboration. — Rev. and updated ed. — Geneva, Switzerland: WHO and Center for Communication Programs, 2011. — P. 319.
2. Breastfeeding: a guide for the medical profession / Ruth A. Lawrence, Robert Michael Lawrence. Elsevier Mosby, 2005. - Medical. - 1152 p.
3. Айламазян Э.К. Акушерство: учебник для студентов мед. вузов. – СПб.: Специальная литература, 2007. – 527 с.
4. Айламазян Э.К., Кулаков В.И. Акушерство. Национальное руководство. - СПб., М.: Гэотар-медиа, 2009. - 1200 с.
Фотографы: Анастасия Сабитова instagram.com/art33u, facebook.com/anastasiya.sabitova
Виктория Чеканова pobeda-che.livejournal.com