> <

Как справиться с застоем груди?

    Каждая кормящая женщина знает, что лактирующая грудь нуждается во внимании и регулярном уходе. Особенно это актуально в первые месяцы грудного вскармливания (ГВ), когда лактация только устанавливается. Однако на протяжении всего периода лактации и даже на этапе его завершения женщины могут столкнуться с застойными явлениями в груди.

    Предлагаем Вашему вниманию информацию о причинах возникновения и способах устранения застойных явлений груди.

     

    Наполнение груди

    А вот и молочко…

    Обычно молоко приходит на 2-5-е сутки после родов. То, что часто происходит с грудью в момент прихода молока, называетсянаполнением груди. Это состояние, когда грудь увеличивается в размерах, становится тяжелой, горячей. Наполнение может повториться в связи со сменой состава молока на рубеже двух недель (8-12-й день), трех недель (15-21-й день) и в районе 40-го дня после родов.

    Справлюсь ли сама?

    Можете ли Вы справиться с наполнением груди самостоятельно? Да, конечно, можете! Внезапное сильное наполнение груди успешно снимается посредством регулярных и правильных прикладываний к груди малыша.

    Очень важно к моменту прихода молока Вам уже уметь кормить грудью, а малышу – правильно захватывать и сосать грудь. Для этого природой и предусмотрено несколько дней до прихода молока, когда грудь матери вырабатывает только молозиво и остается безболезненной и мягкой. Такую грудь легко вложить в ротик ребенку и научить сосать.

    Кормить… как часто?

    Частота прикладываний определяется двумя критериями: желанием ребенка и требованием матери. Прикладывания по желанию ребенка происходят в ответ на его беспокойство, поисковые движения, плач. Однако если новорожденный после родов ослаблен, много спит, сосет кратковременно, советуем Вам прикладывать его к груди «по своему требованию» - не реже, чем через каждые два часа, и не ограничивать время сосания. Важно, чтобы присутствовали и ночные кормления, поскольку ночью, как и днем, малыш нуждается в питании, а наполненная грудь - в регулярном опорожнении.

    Что еще может помочь?

    Вспомогательные мероприятия при наполнении:

    - перед кормлением подцедить ареолу для облегчения захвата груди ребенком;

    - после кормления на 10-15 минут наложить на грудь холодный компресс – полотенце, смоченное холодной водой, или отбитый до сока прохладный капустный лист;

    - при повышении температуры, дискомфорте – некоторое время сцеживать грудь «до облегчения» (в течение 3-5 минут), постепенно уменьшая количество сцеженного, по завершении - накладывать холодный компресс;

    - временно ограничить употребление обильной горячей еды и напитков.

    Если Вы не можете кормить…

    Если Вы по каким-то причинам не можете прикладывать ребенка к груди, рекомендуем Вам организовать регулярные сцеживания груди руками или молокоотсосом в режиме, аналогичном кормлению ребенка (один раз в два-три часа).

    Когда наступает улучшение?

    При правильных действиях облегчение состояния наступает в течение 2-3 суток.

     

    Нагрубание груди

    Чем оно вызвано?

    Неправильные действия при наполнении, а также грубое травмирующее сцеживание груди может привести к проблеме нагрубания гуди.

    Как распознать и что делать?

    Основным признаком нагрубания груди является то, что молоко перестает вытекать, поэтому основная задача по преодолению нагрубания – добиться, чтобы молоко вновь потекло. Рекомендациями при нагрубании являются, прежде всего, действия, направленные на улучшение оттока молока:

    - теплый компресс на грудь или душ;

    - массаж спины и шеи;

    - стимуляция кожи сосков и ареолы;

    - любые действия, направленные на расслабление, достижение комфортного состояния;

    - в необходимых случаях жаропонижающие и обезболивающие препараты, совместимые с ГВ, по назначению врача.

    А что делать потом?

    Как только вновь откроется поток молока, Вам необходимо наладить частые продолжительные кормления ребенка в удобной позе, контролируя правильность прикладывания к груди. В течение нескольких дней потребуются дополнительные сцеживания груди в режиме, рекомендованном консультантом по лактации.  После кормлений и сцеживаний рекомендуется накладывать на грудь холодный компресс.

     

    Лактостаз           

    Что это такое? Как выглядит?

    Лактостаз – достаточно частая проблема, с которой может столкнуться кормящая мама на протяжении всего периода ГВ, от самых первых дней и до его завершения.

    Лактостаз проявляется образованием в груди болезненного уплотнения, покраснением кожи над этим участком. Возможно ухудшение общего состояния, подъем температуры до 38,5-39,5 С.

    Почему происходят лактостазы?

    Причины лактостазов могут быть различны, но обычно он вызван плохим оттоком молока в одной или нескольких долях молочной железы. Ухудшение оттока может быть связано с редкими короткими кормлениями, неэффективным сосанием груди ребенком, неправильным прикладыванием. Кроме того, лактостаз провоцируется сдавливанием молочной железы в результате сна на животе, неверной поддержки груди во время кормления, ношением тесного бюстгальтера, травмированием молочной железы  (например, от удара ножкой малыша или в результате интенсивного болезненного сцеживания), и даже от интенсивной физической нагрузки. Иногда причиной застоев может быть наличие в Вашем рационе отдельных продуктов питания (много молочных продуктов, орехи и проч.).

    Как правило, лактостаз возникает в результате комплекса причин. Например, в результате сна на животе, повлекшего сдавливание молочной железы, и пропуска ночного кормления.

    А бывает лактостаз от того, что мама «застудила» грудь?

                Лактостаз, действительно, может возникнуть по причине переохлаждения. В результате переохлаждения происходит сужение сосудов всего организма, в том числе и протоков молочной железы. Как следствие – в груди ухудшается отток молока и возникает застой.

    Можно ли справиться самой?

    Вполне реально справиться с лактостазом самостоятельно, если организовать частое и эффективное опорожнение молочной железы, в которой произошел застой. Вывод молока осуществляется сосущим ребенком либо посредством сцеживаний груди молокоотсосом или руками.

    Правильные действия при лактостазе:

    - отложить на время домашние дела, поскольку лечение потребует времени и сил;

    - продолжать кормления из пострадавшей груди, предлагая ее ребенку в 2 раза чаще, чем здоровую грудь (при этом помнить о своевременном опорожнении здоровой груди);

    - прикладывать ребенка к груди преимущественно в положении, в котором кроха расположен подбородком к месту застоя;

    - контролировать захват и правильность прикладывания к груди, кормить из разных положений;

    - перед кормлением (сцеживанием) для улучшения оттока молока: наложить на грудь теплый компресс – полотенце, смоченное горячей водой, на 5-7 минут, выпить полстакана любого горячего напитка, сделать массаж груди;

    - между кормлениями (сцеживаниями), если поток молока ослаб, можно наложить на грудь холодный компресс на 4-5 минут, после которого возобновить работу с грудью;

    - по завершении кормления оценить состояние груди. Если остаются ощущение тяжести, уплотнения – сцедить оставшееся молоко руками или молокоотсосом;

    - можно изменить последовательность работы с грудью, сцедив перед кормлением все, что легко вытекает, и предложив грудь на сосание ребенку;

    - завершить кормление (сцеживание) холодным компрессом, после которого наложить на больное место отбитый до сока капустный лист на 30-40 минут, заложив его тканью, или нанести на молочную железу рассасывающие (но не согревающие) средства (например, мазь Траумель С).

    - через два часа возобновить работу с больной грудью по той же схеме;

    - сохранять питьевой режим (по жажде до 2 литров воды в день), в промежутках между кормлениями (сцеживаниями) обеспечить маме максимальный покой и отдых.

    Чего нельзя делать при лактостазах?

    - Прекращать кормить больной грудью. Высокая температура, изменение цвета и консистенции молока не являются основаниями для ограничения или прекращения кормлений больной грудью;

    - давать больной груди «стоять без движения» в течение более чем 2-3 часов, прекращать  кормления или сцеживания в ночное время;

    - греть грудь, делать спиртовые или камфорные компрессы;

    - травматично, болезненно сцеживать грудь;

    - давать отсасывать молоко папе.

    Если малыш не сосет больную грудь…

    Если ребенок отказывается сосать больную грудь, молоко из нее можно сцеживать в стерильную посуду и при необходимости докармливать им малыша. Докорм лучше производить из ложечки, пипетки, шприца без иглы, не прибегая к бутылке, во избежание риска отказа от груди.

    Когда наступает улучшение?

    При правильных действиях улучшение ситуации с лактостазом наступает в течение 24-48 часов.

     

    Мастит

    Почему возникает мастит?

    Мастит – это воспаление тканей молочной железы в результате длительного застоя (лактостаза) или инфекции.

    Мастит обычно возникает как следствие неправильных действий при лактостазе, в том числе в связи с присоединением инфекции, «гуляющей» в ослабленном после родов организме мамы (например, хронический тонзиллит, пиелонефрит), либо привнесенной через травмированные воспаленные соски.

    Как проявляется и как выглядит?

    Мастит проявляется покраснением значительной части молочной железы, при котором могут как ощущаться, так и отсутствовать явные уплотнения в груди, и зона болезненности может быть нечеткой. При этом общее самочувствие женщины обычно ухудшается, температура не спадает или поднимается выше 38,5 С.

    Нужен ли врач?

    Мастит – это состояние, требующее обязательной врачебной диагностики и лечения под контролем врача.

    Лечение мастита обычно происходит посредством антибактериальных препаратов, совместимых с ГВ, которые назначает врач. Вторым необходимым условием успешного лечения мастита является частое эффективное опорожнение пораженной молочной железы.

    Правильные действия при мастите:

    - своевременное обращение к врачу – маммологу, гинекологу или хирургу за постановкой диагноза и назначением лечения;

    - своевременная УЗИ-диагностика для уточнения диагноза;

    - продолжение грудного вскармливания как здоровой, так и больной грудью;

    - меры по эффективному выводу молока – те же, что и при лактостазе.

    Когда наступает улучшение?

    Правильные действия при мастите должны привести к улучшению ситуации в течение 2-3 суток с момента начала антибактериального лечения. Уплотнение в груди иногда может сохраняться в течение 1-2 недель и дольше. За непроходящими уплотнениями рекомендуется наблюдать, проводить рассасывающие процедуры, при необходимости обращаться к маммологу или хирургу и на повторное УЗИ.

     

    Абсцесс

    Почему возникает абсцесс?

    При отсутствии своевременного и адекватного лечения молочной железы на стадии лактостаза и мастита в груди может начаться воспаление с образованием гнойной полости -   абсцесс.

    Как выглядит? Как проявляется?

    Абсцесс может выглядеть, как «выпуклое яйцо», либо болезненное место, наоборот, может быть втянутым. Абсцесс проявляется стреляющей болью, может протекать как с температурой, так и без нее (так называемый «холодный абсцесс»).

    Как лечить абсцесс и кормить малыша?

    Абсцесс – заболевание, которое диагностируется и лечится только у врача – гнойного хирурга. Для правильной постановки диагноза может потребоваться УЗИ пораженной молочной железы.

    Важной информацией для мам является то, что лечение абсцесса не требует прекращения ГВ при условии подбора лечения, совместимого с грудным вскармливанием. Больная грудь вскрывается хирургическим путем, и в процессе лечения сцеживается. Из здоровой груди Вы можете продолжать кормить малыша.

     

    Ситуации, когда при застоях груди Вам требуется помощь специалистов

    У Вас не получается сцедить грудь…

    При плохом оттоке молока из больной груди (ребенок не сосет, молокоотсос не берет, руками не получается) может помочь консультант по ГВ. Он научит правильно прикладывать к груди ребенка, проконтролирует качество захвата груди, окажет содействие в обучении сцеживанию.

    Ситуация с грудью не нормализуется либо ухудшается…

    При неспадающей в течение 1,5-2 суток температуре, повышении температуры на фоне лечения, внезапном ознобе, слабости, значительном ухудшении состояния необходимо срочно обратиться к врачу (маммологу, гинекологу, хирургу) в поликлинику по месту жительства, в платную клинику, или через вызов скорой помощи. Врач осмотрит и пропальпирует грудь, поставит диагноз и назначит медикаментозное и (или) физиотерапевтическое лечение.

    Поставить правильный диагноз…

    Для правильной постановки диагноза бывает необходимо сделать УЗИ молочных желез. Для исключения воспалительных процессов гинекологического характера может потребоваться УЗИ органов малого таза. УЗ-исследования можно пройти в поликлинике по месту жительства – бюджетный вариант, но, увы, не всегда достоверный результат, либо в платной (специализированной) клинике/кабинете – более дорогой вариант и, как правило, более достоверный результат.

    Выбирая платные услуги, стоит отдать предпочтение медучреждениям, в которых УЗ-исследования молочных желез проводятся маммологами-узистами, либо есть возможность получить консультацию и назначения врача-маммолога (гинеколога) сразу после прохождения УЗИ.

    Казарина Марина –

    консультант по грудному вскармливанию,

    естественному прикорму и Триждымама, 

    помощь кормящим мамам в Самаре: +79371000413