Внимание консультантов! Бесплатное размещение на ресурсе первые 150 дней!

> <

Говорим подробно о кормлении во время беременности и кормлении тандемом

В ситуации, когда старший ребенок еще маленький, и у него большая потребность в сосании, а грудное молоко для него все еще полезно и незаменимо, тандемное вскармливание - это хороший способ удовлетворить потребности обоих малышей - и старшего, и новорожденного. Не торопитесь принять окончательное решение в начале беременности: за ближайшие месяцы многое может измениться. Смотрите на своего подрастающего малыша: сколько раз в сутки он прикладывается? Может ли засыпать без груди? Влияет ли уменьшение числа прикладываний к груди на поведение и сон? Примерно к концу второго триместра уже можно определяться, будете ли вы отлучать от груди малыша, или продолжите кормить до родов и потом обоих детей вместе. 
 
Я не хочу кормить тандемом
 
Вы уже знаете, что тандемное вскармливание возможно, но это не ваш вариант? В таком случае, постараемся все сделать максимально гармонично для вас и для малыша. Хорошее время для отлучения во время беременности - второй триместр. В это время молока уже практически нет, зато мама себя чувствует, как правило, значительно лучше, чем в первом триместре, а значит, ей будет легче общаться с малышом и уделять ему внимание, и сокращать кормления. Не нужно переставать кормить резко, сначала постарайтесь убрать все кормления, не связанные со снами, через неделю - кормления, которые сразу после сна, когда пройдет еще одна неделя - убирайте кормления на сон и укладывайте малыша спать другими способами, и последними еще через неделю отменяйте ночные кормления. 
 
Если у малыша еще очень большая потребность в сосании, и ему крайне сложно засыпать без сосания, стоит задуматься о пустышке. Конечно, немного странно слышать такую рекомендацию от консультанта по грудному вскармливанию, но это только на первый взгляд. Неудовлетворенная потребность в сосании является сильным стрессом для малыша и слишком большой нагрузкой на нервную систему. Поэтому, несмотря на все минусы использования пустышки, в этом случае ее сосание оправдано. Кроме того, малыш может сам найти какой-то предмет для сосания, и это часто бывает палец, или часть какой-то игрушки, или уголок одеяла. 
 
Я хочу кормить тандемом, но боюсь кормить во время беременности
 
Существует мнение, что при наступлении новой беременности нужно как можно скорее прекратить кормление грудью. Связывают это с тем, что, во-первых, если кормить, то все питательные вещества будут уходить в молоко, а малыш в животе будет голодать и плохо развиваться; во-вторых, считается, что сосание груди провоцирует сокращения матки, а значит, возникает риск прерывания беременности. Давайте разберемся, что происходит, когда мама кормит грудью и снова забеременела. 
 
С точки зрения распределения питательных веществ на первом месте будут потребности внутриутробного малыша, на втором - обеспечение питательных свойств грудного молока, и на третьем месте - организм самой мамы. Это означает, что при нормальном питании мамы в течение последних лет можно не опасаться, что малышу в животике чего-то будет не хватать при продолжении кормления, однако стоит питаться полноценно и разнообразно, чтобы не истощать собственный организм. 
 
Что же касается реакции матки на сосание, то тут все индивидуально. Есть женщины, которые не замечали никакой связи, и не чувствовали ни малейшего напряжения в животе во время кормления, есть женщины, которые ощущали тонус матки во время того, как ребенок сосал грудь, однако это никак не вредило беременности и не вызывало угрозу прерывания; есть женщины, которые в принципе вынашивают со сложностями, матка ощутимо реагировала на сосание, и увеличивать риск прерывания беременности кормлением было нежелательно. 
 
Кроме того, бывают особенные состояния маминого организма во время беременности, не связанные напрямую с кормлением, но влияющие на принятие решения. Например, сильный токсикоз, или заметная анемия, или еще какие-то особенности здоровья. Лучше всего этот вопрос решить в самом начале беременности с грамотным специалистом по здоровой беременности. 
 
Если вы, взвесив все за и против, решите перестать кормить, то можно будет вернуться к вопросу тандемного кормления после рождения малыша. Вполне возможно, что ваш старший после перерыва в несколько месяцев сможет вспомнить, как сосать грудь - но может уже и не вспомнить. Не стоит огорчаться из-за этого, так как сохранить хороший контакт с малышом и избежать ревности старшего к младшему можно и другими способами, не только с помощью кормления тандемом. 
 
Кормление тандемом: первые дни
 
После рождения малыша все семейство обычно несколько всполошено. Дети довольно чутко реагируют на общий эмоциональный фон, понимают, что происходит что-то очень важное для всех, но опыта для осмысления пока что не хватает, трудно представить себе, к чему ведут перемены, поэтому для старшего малыша при появлении маленького совершенно нормально нервничать и вести себя странно. Очень важно, чтобы все были терпеливы по отношению к ребенку, который только что перестал быть младшим, и чтобы у него ни в коем случае не возникло ощущения, что его привычное место в семье теперь занято кем-то другим. Одним из фактором, который помогает малышу снизить эти тревожные переживания, является продолжение кормления грудью. 
 
Самое важное в первые дни - чтобы младенчик получил молозиво, а не пустую грудь, высосанную быстро и эффективно сосущим старшим. В этом смысле особую роль играет сохранение привычного для старшего режима - это поможет уменьшить его тревожность, и скорее всего, немного застрахует вас от его хаотичных требований груди. Постарайтесь, чтобы после родов у вас в первые несколько дней были помощники, которые смогли бы гулять со старшим и вовлекать его в привычные домашние дела, пока вы приходите в себя после родов и налаживаете кормление младшего. 
 
Прикладывайте к груди своего новорожденного не реже, чем каждые 2-2,5 часа днем. После того, как кроха пососал одну грудь, можно дать эту грудь старшему. Желательно со старшим ребенком придерживаться тех же ритмов кормления, как это было до родов, но если ему явно нужно больше, позвольте ему прикладываться чаще, а через несколько недель после родов снова можно будет упорядочивать кормления. 
 
Подготовка к кормлению тандемом
 
Основная подготовка сводится к тому, чтобы кормлением управляла мама, а не ребенок. Если ваш подрастающий малыш считает грудь своей вещью, самое время поменять позиции. Поведение, которое вам будет мешать во время тандемного кормления:
 
- ребенок любит сам выбирать, какую грудь сосать
- ребенок играет свободной грудью во время кормления, теребит сосок, катает по груди машинки или делает еще что-то со свободной грудью
- ребенок подходит к маме и начинает залезать под одежду и доставать грудь
- ребенок привык, что мама дает грудь моментально, как только он попросил
- ребенок привык, что может сосать грудь, пока хочет, и мама никуда не денется и будет ждать, пока он ее отпустит. 
 
Если у вас с малышом что-то из вышеперечисленного является привычной практикой, то беременность - хорошее время, чтобы все это прекратить. Возникли сложности - обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию, который работает с долгокормящими мамами, или к детскому психологу, поддерживающему кормление. 
 
Еще вам может оказаться полезным заранее ввести правило, что по кровати и дивану можно только ползать, но нельзя ходить, бегать и прыгать по дивану. В этом случае после рождения малыша вам не нужно будет опасаться, что старший будет прыгать-бегать по кровати, где лежит малыш, и не придется его постоянно одергивать.
 
Письмо той другой женщине, которой вы станете после родов
 
Во время беременности в это трудно поверить, но когда вы родите, вы станете совсем иначе относиться к вашему подрастающему ребенку. Он будет казаться вам уже очень большим, его нормальная потребность в общении с мамой и контакте с ней может казаться вам чрезмерными приставаниями, его обычное поведение может восприниматься вами как капризы и требование внимания, а сосание груди может быть довольно некомфортным по ощущениям. 
 
Хорошая идея - в последние недели беременности написать письмо самой себе о своем ребенке. Что он любит, что не любит. Что очень важно в общении с ним. На что нужно обязательно обращать внимание. Пишите это так, как будто вы собираетесь на некоторое время оставить своего подрастающего малыша с кем-то другим - который готов о нем прилежно заботиться, но не знает его так же хорошо, как знаете вы. Напишите, как обычно проходит ваш день, какие у вас есть ритуалы - в быту, на прогулке, в ванной, в детской. Рассскажите, как вы обычно кормите грудью. Напишите о том, что вы очень хотите, чтобы после родов ему было так же хорошо и спокойно в вашей семье, как было раньше - и перечислите, что вы считаете правильным сделать, чтобы он легче перенес перемены в вашей жизни. 
 
Сохраните это письмо и перечитайте в первые дни после родов. Это поможет вам восстановить отношение к подрастающему ребенку как к вашему малышу - просто теперь не самому младшему. 
 
Не пугайтесь, если вам покажется, что в вашем сердце осталось слишком мало места для ребенка, так как все занято новорожденным. Это нормальная инстинктивная реакция для недавно родившей женщины - концентрация на новорожденном крошечном малыше. Совершенно нормально относиться к разным детям по-разному, и по-разному их любить. 
 
О чем договориться с другими членами семьи
 
Довольно важно обсудить с другими членами вашей семьи вашу идею кормить тандемом. Даже если ваша нетрадиционная для нашего общества идея не встретит поддержки, попросите никак не комментировать старшему ребенку то, что он продолжает сосать грудь. Кроме того, было бы очень хорошо, если бы с малышом не говорили специально о будущем или уже родившимся малыше. Довольно часто родственники из лучших побуждений говорят маленькому ребенку вещи, которые только увеличивают его тревожность и провоцируют ревность. Например, искренне любящая внука бабушка может сказать что-то вроде: скоро у тебя родится братик, и все мамино молочко достанется ему. Или например: не просись к маме на ручки, у мамы в животике малыш, ей нельзя поднимать тебя. Ну и конечно, разговоры о том, какой милый и замечательный новорожденный ребенок, тоже не стоит вести с подрастающим малышом. Пусть лучше поговорят о том, какой сам ребенок милый и замечательный, как много он всего уже умеет, и как его все любят. 
 
Серьезно попросите родных никогда не стыдить старшего ребенка за то, что он продолжает прикладываться к груди, не подшучивать над ним. Объясните, что продолжение кормления - это ваше решение, и не нужно стараться повлиять на ребенка, а если что-то не нравится, то пусть обсуждают это с вами, а не пытаются манипуляциями заставить старшего отказаться от сосания груди. 
 
Кормление тандемом: пока молока много
 
После прихода молока уже можно не переживать за то, что старший высосет все молоко, и маленькому ничего не достанется. Важный момент: убедитесь, что у малыша получается эффективно сосать. Глотает ли он во время кормления? Чувствуете ли вы приливы, когда он сосет? Как насчет болевых ощущений, травм сосков? Обращайте внимание на то, сколько писает малыш. После прихода молока и до двух недель малыша мочеиспусканий в сутки должно быть на один больше, чем прошло дней с рождения малыша. Если есть сомнения в эффективности сосания, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию, чтобы поскорее исправить ситуацию и создать малышу условия для того, чтоб он высасывал достаточно много молока. 
 
В этот период смело можете пользоваться правилом "в одно прикладывание - одна грудь". Просто даете и новорожденному, и старшему ту грудь, которая более наполненная в данный момент. 
 
Если у новорожденного малыша с сосанием груди все хорошо, то сцеживаться вам не нужно. При наполнении груди просто приложите по своему требованию или новорожденного малыша, или старшего участника тандема. В случае, когда новорожденный по каким-то причинам не высасывает нужное ему количество молока, нужно организовать сцеживания и докорм сцеженным молоком. Пожалуйста, обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию в такой ситуации. 
 
Кормление тандемом: когда все входит в ритм
 
Спустя несколько недель после рождения малыша все более-менее наладится. Режим дня новорожденного приблизительно подстроится под режим всей семьи. Молока будет вырабатываться столько, чтобы хватало обоим детям. Продолжайте кормить меньшего малыша первым, и более часто, чем старшего. Обратите внимание, не появилась ли у вас асимметрия груди. Если одна грудь явно больше и молочнее второй, значит, вторая недостаточно стимулируется. Имеет смысл специально это проконтролировать и начать ее давать немного чаще обоим детям - тогда размеры и объем производимого молока скоро выравняются.
 
Как кормить одновременно двух детей
 
Скорее всего, у вас довольно часто будут возникать ситуации, когда грудь хотят одновременно оба ребенка. Есть несколько способов устраиваться так, чтобы оба могли приложиться к груди, и вполне возможно, что вы придумаете еще парочку своих собственных. 
 
- полулежа: мама располагается на кровати, подложив под спину и голову несколько подушек, не совсем горизонтально, но и не сидя. Малыш лежит животиком на мамином животе, мама обнимает его одной рукой, второй рукой может подавать грудь. Старший малыш подбирается к маме со стороны другой груди и прикладывается так, как ему удобно. В первые недели лучше сначала покормить малыша из одной груди, а потом переложить его на другую, а первую предоставить старшему. Но если вы точно знаете, что малыш хорошо писает и хорошо прибавляет, можно и не добиваться, чтобы новорожденный каждый раз сосал обе груди. 
 
- сидя: мама сидит на кровати или на стуле, малыш приложен к груди, мама поддерживает малыша одной рукой или использует слинг; подросший ребенок прикладывается ко второй груди стоя, иногда мама может посадить его на колени. 
 
- лежа: мама лежит на боку, у нижней груди новорожденный. Старший перевешивается через мамин бок из-за спины и прикладывается к верхней груди. Хороший вариант для ночи, когда совместный сон одновременно с обоими детьми. Важно следить, чтобы груди были одинаковые, и время от времени менять детей местами. 
 
- из-под руки: мама сидит на кровати, с одной стороны у нее 2-3 подушки, на них лежит новорожденный малыш таким образом, что его голова у мамы под грудью, а ножки сбоку за спиной; подросший малыш прикладывается к свободной груди стоя, или у мамы на коленях. 
 
Общий для всех положений важный момент: обратите внимание, чтобы новорожденный был повернут к маме всем телом, и ему не приходилось поворачивать голову или наклонять ее вниз или набок для того, чтобы приложиться к груди. Важно, чтобы малышу было удобно сосать. Старший же может сосать в любом устраивающем вас обоих положении, лишь бы он достаточно хорошо открывал рот и не травмировал грудь. 
 
Как перестать кормить тандемом?
 
Когда старший малыш подрастет, он постепенно начнет прикладываться реже, потребность в сосании у него уменьшится, он освоит другие способы успокоения, научится засыпать без сосания груди. Можно помогать ему постепенно уменьшать число прикладываний и длительность кормления, предлагать другие ритуалы на сон, менять формат общения с сосания груди на совместные занятия и тактильный контакт. Если вам хочется ускорить этот процесс, узнайте у консультанта по грудному вскармливанию, как это лучше сделать, вместе с консультантом составьте план отлучения от груди. 
 
Младший будет продолжать кормиться в соответствии с его потребностями, и если для старшего завершение кормления будет проходить спокойно и без проблем, то вид кормящегося малыша не будет вызывать у него никаких эмоций и не будет провоцировать на попытки приложиться к груди.
 
Как наладить пищевое поведение старшего?
 
Иногда случается, что после рождения малыша старший начинает хаотично требовать грудь, и почти перестает есть другую еду. Здесь все поправимо, но зависит от многих факторов:
 
- как старший ребенок ел до родов? если он неохотно ел взрослую еду и раньше, то логично ждать, что теперь, на фоне общей суматохи, да еще когда и стало много молока, он станет есть еще хуже. В этом случае причина не в самом по себе кормлении грудью, а в особенностях пищевого поведения малыша. Обратитесь к специалисту по естественному прикорму, чтобы узнать о методике формирования правильного пищевого поведения на фоне грудного вскармливания - она одинакова независимо от того, кормите ли вы одного ребенка или кормите тандемом. Еще лучше сделать это заранее, еще во время беременности, если вы видите, что проблема с пищевым поведением есть. 
 
- пытается ли мама или другие члены семьи отвлечь малыша от прикладывания к груди словами "ты ведь столько всего другого ешь"? Вполне возможно, что малыш воспринял это по-своему, и решил, что если он перестанет есть что-то другое, то получит круглосуточный доступ к груди, как у новорожденного, который еще ничего не ест и поэтому то и дело грудь сосет. 
 
- как ест мама. Нередко в первые дни замотанная мама сама ест урывками, и у старшего малыша пропадает привычный пример нормальных ритмов приема пищи. В этом случае маме нужно самой начать есть за столом хотя бы три раза в сутки, и брать с собой старшего - скорее всего, он начнет есть лучше.
 
Сохраняйте спокойствие и продолжайте правильные действия, даже если не видите быстрого результата. Малышу не навредит, если он несколько дней или пару недель будет получать преимущественно грудное молоко, но все же для вас его постоянное висение на груди однозначно будет неудобным, поэтому разбираться с пищевым поведением наверняка имеет смысл - одновременно стараясь снизить стресс для малыша и упорядочить жизнь семьи. 
 
Зачем вообще нужно кормление тандемом?
 
Само по себе кормление тандемом не нужно, это лишь способ сделать так, чтобы у мамы получилось максимально удовлетворить потребности старшего ребенка при появлении младшего. У ситуации кормления тандемом есть свои плюсы и минусы. Минусы - большая тактильная нагрузка на маму; увеличенный объем выработки молока по сравнению с кормлением одного ребенка - а значит, увеличенное использование ресурсов маминого организма. Плюсы: старший ребенок продолжает получать полезные и незаменимые вещества из грудного молока; у старшего ребенка удовлетворена потребность в сосании; ревность существенно меньше, так как мама уделяет старшему малышу много внимания и предоставляет достаточно тактильного контакта; маме достаточно просто успокаивать старшего малыша, так как до определенного возраста лучше всего дети успокаиваются с грудью, а альтернативные способы более трудоемкие; хороший контакт между детьми, так как они много времени проводят возле мамы и учатся общаться прямо с рождения младшего, причем это происходит под присмотром мамы, и у мамы есть возможность гибко регулировать и направлять их взаимодействие. 
 
Можно ли разлучаться со старшим малышом во время кормления тандемом?
 
Если в вашей семье принято ездить в гости к дедушкам и бабушкам, или тетям и дядям, или к близким друзьям - вы вполне можете отпускать вашего старшего малыша в гости к близким людям, и на несколько часов, и на пару дней. Единственное, на что в этом случае нужно обратить внимание в контексте грудного вскармливания - это на опорожнение груди. Если старший участник тандема сосет довольно много, то скорее всего, вам придется сцеживаться несколько раз в сутки примерно с теми же ритмами, что и кормления вашего старшего грудничка. Если кормлений в сутки уже 1-2, то возможно обойтись и без сцеживаний. 
Будьте готовы к тому, что когда малыш приедет из гостей, первое, что он сделает - приложится к груди. 
 
Если старший ребенок ужасно мешает в первые дни
 
Бывает такое, что в первые дни все идет наперекосяк, и картина далека от идиллической семейной гармонии: младший орет и будит старшего, старший орет и будит младшего, старший орет, когда младший орет, взрослые орут друг на друга, дети ревут. Начните с взрослых. Чем спокойнее будут взрослые, тем быстрее успокоятся дети. Чем быстрее мама натренируется с младшим на руках делать почти все со старшим, тем меньше будет поводов для криков. Чем спокойнее и нежнее мама будет обращаться со старшим, тем меньше он будет тревожиться и пытаться завоевать маму обратно любыми способами. Взрослым легче, чем детям! детям неоткуда знать, что все в порядке, и дальше тоже все будет хорошо. Наберитесь терпения и последовательно разруливайте возникающие проблемы. Позвольте себе не быть идеальной мамой, а своей семье - не быть идеальной семьей. Трудности бывают у всех, но все можно преодолеть. Вот увидите, через несколько недель все наладится, все привыкнут заново к новому укладу семьи, и дней, когда все хорошо и гармонично, станет намного больше, чем дней, когда все кувырком. 
 
Ирина Шаповалова, консультант по ГВ, эксперт и куратор  проекта ПроГВ
(впервые статья напечатана в журнале "Домашний ребенок")